Dịch vụ chăm sóc sức khoẻ tại Hoa Kỳ – Wikipedia tiếng Việt

Dịch vụ chăm sóc sức khỏe ở Hoa Kỳ được cung cấp bởi nhiều tổ chức khác nhau, bao gồm các công ty bảo hiểm, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, hệ thống bệnh viện và nhà cung cấp độc lập.[1][2] Các cơ sở chăm sóc sức khỏe phần lớn do các doanh nghiệp tư nhân sở hữu và điều hành. 58% bệnh viện cộng đồng ở Hoa Kỳ là phi lợi nhuận, 21% thuộc sở hữu của chính phủ và 21% là hoạt động vì lợi nhuận.[3] Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), Hoa Kỳ đã chi 9.403 USD cho chăm sóc sức khỏe bình quân đầu người và 17,9% cho chăm sóc sức khỏe tính theo tỷ lệ phần trăm GDP của nước này vào năm 2014. Bảo hiểm y tế được cung cấp thông qua sự kết hợp của bảo hiểm y tế tư nhân và bảo hiểm sức khỏe cộng đồng (ví dụ, Medicare, Medicaid). Hoa Kỳ không có chương trình chăm sóc sức khỏe toàn dân, không giống như hầu hết các nước phát triển khác.[4][5]

Năm 2013, 64 % tiêu tốn cho y tế được cơ quan chính phủ chi trả [ 6 ] [ 7 ] và được hỗ trợ vốn trải qua những chương trình như Medicare, Medicaid, Chương trình Bảo hiểm Y tế Trẻ em và Cơ quan Quản lý Y tế Cựu chiến binh. Những người dưới 65 tuổi mua bảo hiểm trải qua người sử dụng lao động của họ hoặc của một thành viên trong mái ấm gia đình, bằng cách tự mua bảo hiểm y tế, được chính phủ nước nhà và / hoặc trợ giúp khác dựa trên thu nhập hoặc một điều kiện kèm theo khác, hoặc không được bảo hiểm. Bảo hiểm y tế cho nhân viên cấp dưới khu vực công hầu hết do cơ quan chính phủ cung ứng với vai trò là người sử dụng lao động. [ 8 ] Thương Mại Dịch Vụ chăm sóc có quản trị, nơi người trả tiền sử dụng những kỹ thuật khác nhau nhằm mục đích cải tổ chất lượng và hạn chế ngân sách, đã trở nên phổ cập .Tuổi thọ trung bình của Hoa Kỳ là 78,6 tuổi, tăng từ 75,2 tuổi vào năm 1990 ; xếp hạng thứ 42 trong số 224 vương quốc, và thứ 22 trong số 35 vương quốc OECD công nghiệp hóa, giảm từ vị trí thứ 20 vào năm 1990. [ 9 ] [ 10 ] Năm năm nay và 2017 tuổi thọ trung bình ở Hoa Kỳ giảm lần tiên phong kể từ năm 1993. [ 11 ] Trong số 17 vương quốc có thu nhập cao do Viện Y tế Quốc gia Hoa Kỳ điều tra và nghiên cứu, Hoa Kỳ vào năm 2013 có tỷ suất cao nhất hoặc gần cao nhất về béo phì, tai nạn thương tâm xe hơi, tử trận ở trẻ sơ sinh, bệnh tim và phổi, nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục, mang thai ở tuổi vị thành niên, chấn thương, và những vụ giết người. [ 12 ] Một cuộc khảo sát năm 2017 về mạng lưới hệ thống chăm sóc sức khỏe của 11 vương quốc tăng trưởng cho thấy mạng lưới hệ thống chăm sóc sức khỏe của Hoa Kỳ là đắt nhất và hoạt động giải trí kém nhất về tiếp cận y tế, tính hiệu suất cao và tính công minh. [ 13 ] Trong một điều tra và nghiên cứu năm 2018, Hoa Kỳ xếp thứ 29 về chất lượng và tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe. [ 14 ]

Tỷ lệ người lớn không có bảo hiểm chăm sóc sức khỏe lên tới 18,0% vào năm 2013 trước khi đạo luật ACA có hiệu lực, giảm xuống 10,9% trong quý 3 năm 2016 và ở mức 13,7% trong quý 4 năm 2018, dựa trên khảo sát của tổ chức Gallup bắt đầu từ năm 2008.[15] Với hơn 27 triệu người, số người không có bảo hiểm y tế ở Hoa Kỳ là một trong những mối quan tâm hàng đầu của những người ủng hộ cải cách chăm sóc sức khỏe. Một nghiên cứu năm 2009 được thực hiện tại Trường Y Harvard với Liên minh Y tế Cambridge bởi những người đồng sáng lập Bác sĩ cho Chương trình Y tế Quốc gia, một nhóm vận động hành lang vì người trả tiền duy nhất, cho thấy gần 45.000 ca tử vong hàng năm có liên quan đến việc thiếu bảo hiểm y tế của bệnh nhân. Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng những người Mỹ làm việc, không có bảo hiểm có nguy cơ tử vong cao hơn khoảng 40% so với những người Mỹ làm việc có bảo hiểm tư nhân.[16]

Năm 2010, Đạo luật Bảo vệ Bệnh nhân và Chăm sóc Sức khỏe Hợp túi tiền ( ACA, thường được gọi là ” Obamacare ” ) đã chính thức có hiệu lực hiện hành, phát hành những đổi khác lớn trong bảo hiểm y tế. Tòa án tối cao đã duy trì tính hợp hiến của hầu hết luật này vào tháng 6 năm 2012 và khẳng định chắc chắn trợ cấp trao đổi bảo hiểm ở tổng thể những bang vào tháng 6 năm năm ngoái. [ 17 ]
Tại Hoa Kỳ, khác với những kế hoạch bảo hiểm y tế được quốc hữu hóa ở châu Âu, thị trường đã tạo ra một mạng lưới hệ thống việc làm tư nhân. Theo Đạo luật Ổn định năm 1942, những người sử dụng lao động, do không hề cung ứng mức lương cao hơn để lôi cuốn hoặc giữ chân nhân viên cấp dưới, khởi đầu phân phối những gói bảo hiểm, gồm có những gói chăm sóc sức khỏe, như một quyền lợi và nghĩa vụ phụ, do đó bảo hiểm y tế do người sử dụng lao động hỗ trợ vốn sinh ra. [ 18 ]

Số liệu thống kê[sửa|sửa mã nguồn]

Theo một bản tóm tắt thống kê của Dự án Sử dụng và Chi tiêu Y tế ( HCUP ), đã có 35,7 triệu ca nhập viện trong năm năm nay, [ 19 ] giảm đáng kể so với 38,6 triệu năm 2011. [ 20 ] Cứ 1.000 người thì có trung bình 104,2 lần lưu trú và mỗi lần lưu trú trung bình là 11.700 đô la, [ 19 ] tăng so với mức 10.400 đô la cho mỗi lần lưu trú vào năm 2012. [ 21 ] 7,6 % dân số lưu trú tại bệnh viện vào năm 2017, [ 22 ] mỗi đợt lưu trú lê dài trung bình 4,6 ngày. [ 19 ]Một nghiên cứu và điều tra của Viện Y tế Quốc gia Hoa Kỳ báo cáo giải trình rằng tiêu tốn trung bình đầu người suốt đời khi sinh, tính theo đô la của năm 2000, cho thấy sự độc lạ lớn giữa ngân sách chăm sóc sức khỏe của phụ nữ ( 361.192 đô la ) và phái mạnh ( 268.679 đô la ). Một phần nhiều của sự độc lạ về ngân sách này là do tuổi thọ của phái mạnh ngắn hơn, nhưng ngay cả sau khi kiểm soát và điều chỉnh độ tuổi ( giả sử phái mạnh sống lâu bằng phụ nữ ), vẫn có sự độc lạ 20 % trong ngân sách chăm sóc sức khỏe suốt đời. [ 23 ]

Bảo hiểm y tế và năng lực tiếp cận[sửa|sửa mã nguồn]

Số người Mỹ không có bảo hiểm và tỷ suất không có bảo hiểm từ năm 1987 đến năm 2008

 Countries with free and universal healthcare

 Countries with universal but not free healthcare

 Countries with free but not universal healthcare

 Countries without free or universal healthcare

Bản đồ quốc tế về chăm sóc sức khỏe toàn dân .Không giống như hầu hết những vương quốc tăng trưởng, mạng lưới hệ thống y tế của Hoa Kỳ không phân phối dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho hàng loạt người dân. [ 24 ] Thay vào đó, hầu hết những công dân được bảo hiểm bởi sự phối hợp của bảo hiểm tư nhân và những chương trình liên bang và tiểu bang khác nhau. [ 25 ] Tính đến năm 2017, bảo hiểm y tế được mua phổ cập nhất trải qua một gói bảo hiểm nhóm gắn với một người sử dụng lao động, gồm có 150 triệu người. [ 26 ] Các nguồn chính khác gồm có Medicaid, gồm có 70 triệu, Medicare, 50 triệu, và thị trường bảo hiểm y tế được tạo ra bởi Đạo luật Bảo vệ Bệnh nhân và Chăm sóc Sức khỏe Hợp túi tiền ( ACA ) gồm có khoảng chừng 17 triệu. [ 26 ] Vào năm 2017, một điều tra và nghiên cứu cho thấy 73 % kế hoạch trên thị trường ACA có mạng lưới hẹp, hạn chế quyền truy vấn và sự lựa chọn những nhà sản xuất. [ 26 ]Các thước đo về năng lực tiếp cận và năng lực chi trả được theo dõi bởi những cuộc tìm hiểu sức khỏe vương quốc gồm có : Phần Trăm dân số có bảo hiểm, có nguồn chăm sóc y tế thường thì, đến nha sĩ hàng năm, tỷ suất nhập viện hoàn toàn có thể phòng ngừa, báo cáo giải trình khó gặp bác sĩ chuyên khoa, trì hoãn chăm sóc do ngân sách và tỷ suất của bảo hiểm y tế. [ 27 ] Năm 2004, một báo cáo giải trình của OECD quan tâm rằng ” tổng thể những nước OECD [ ngoại trừ Mexico, Thổ Nhĩ Kỳ và Hoa Kỳ ] đã đạt được mức độ bao trùm phổ quát hoặc gần phổ quát ( tối thiểu 98,4 % được bảo hiểm ) cho dân số của họ vào năm 1990 “. [ 28 ] Báo cáo năm 2004 của IOM cũng quan sát thấy rằng ” thiếu bảo hiểm y tế gây ra khoảng chừng 18.000 ca tử trận không thiết yếu mỗi năm ở Hoa Kỳ. ” [ 24 ]Tổ chức Gallup theo dõi tỷ suất Xác Suất người Mỹ trưởng thành không có bảo hiểm chăm sóc sức khỏe, khởi đầu từ năm 2008. Tỷ lệ không có bảo hiểm đạt đỉnh 18,0 % vào năm 2013 trước khi ACA có hiệu lực thực thi hiện hành, giảm xuống 10,9 % trong quý 3 năm năm nay và ở mức 13,7 % trong quý 4 năm 2018. [ 15 ] ” Mức tăng 2,8 điểm Tỷ Lệ kể từ mức thấp đó biểu lộ mức tăng ròng của khoảng chừng bảy triệu người trưởng thành không có bảo hiểm y tế. ” [ 15 ]Cục tìm hiểu dân số Hoa Kỳ báo cáo giải trình rằng 28,5 triệu người ( 8,8 % ) không có bảo hiểm y tế trong năm 2017, [ 29 ] giảm từ 49,9 triệu ( 16,3 % ) năm 2010. [ 30 ] [ 31 ] Từ năm 2004 đến năm 2013, xu thế tỷ suất thiếu bảo hiểm cao và thực trạng ngưng trệ tiền lương đã góp thêm phần làm giảm tiêu dùng chăm sóc sức khỏe ở những người Mỹ có thu nhập thấp. [ 32 ] Xu hướng này đã bị đảo ngược sau khi những lao lý chính của ACA được triển khai vào năm năm trước. [ 33 ]Kể từ năm 2017, năng lực ACA hoàn toàn có thể bị bãi bỏ hoặc thay thế sửa chữa đã làm ngày càng tăng mối chăm sóc so với những thắc mắc liệu bảo hiểm y tế có ảnh hưởng tác động như thế nào đến sức khỏe và tỷ suất tử trận. [ 34 ] Một số nghiên cứu và điều tra đã chỉ ra rằng có mối tương quan với việc lan rộng ra ACA và những yếu tố tương quan đến tác dụng sức khỏe tốt hơn như có nguồn chăm sóc tiếp tục và năng lực chi trả cho việc chăm sóc. [ 34 ] Một điều tra và nghiên cứu năm năm nay Kết luận rằng năng lực chi trả dịch vụ chăm sóc tăng lên khoảng chừng 60 % hoàn toàn có thể là do những lao lý lan rộng ra Medicaid được phát hành bởi Đạo luật Bảo vệ Bệnh nhân và Chăm sóc Giá cả phải chăng. [ 35 ] Ngoài ra, một nghiên cứu và phân tích về những biến hóa trong tỷ suất tử trận sau khi lan rộng ra Medicaid cho thấy rằng Medicaid cứu sống với mức ngân sách tương đối hiệu suất cao hơn với ngân sách xã hội là 327,000 – 867,000 đô la mỗi người được cứu so với những chủ trương công khác có ngân sách trung bình là 7,6 triệu đô la mỗi người. [ 36 ]Một điều tra và nghiên cứu năm 2009 tại 5 tiểu bang cho thấy nợ y tế góp thêm phần vào 46,2 % tổng số vụ phá sản cá thể tại Mỹ và 62,1 % người khai phá sản nhu yếu ngân sách y tế cao trong năm 2007. [ 37 ] Kể từ đó, ngân sách y tế và số lượng người không có bảo hiểm và không có bảo hiểm đã tăng lên. [ 38 ] Một nghiên cứu và điều tra năm 2013 cho thấy khoảng chừng 25 % tổng số người cao tuổi công bố phá sản do ngân sách y tế. [ 39 ]Trong thực tiễn, những người không được bảo hiểm thường được điều trị, nhưng ngân sách được gồm có trải qua thuế và những loại phí khác làm đổi khác ngân sách. [ 40 ] Chăm sóc y tế bị bỏ lỡ do san sẻ ngân sách thoáng đãng ở đầu cuối hoàn toàn có thể làm tăng ngân sách do những yếu tố y tế ở hạ nguồn ; động lực này hoàn toàn có thể góp phần một phần vào xếp hạng quốc tế của Hoa Kỳ là có ngân sách chăm sóc sức khỏe cao nhất mặc dầu san sẻ ngân sách bệnh nhân đáng kể. [ 33 ]Những người được bảo hiểm hoàn toàn có thể bị bảo hiểm thiếu ( bảo hiểm chi trả quá ít so với năng lực chi trả ) đến mức họ không có năng lực chăm sóc y tế vừa đủ. Một điều tra và nghiên cứu năm 2003 ước tính rằng 16 triệu người lớn ở Hoa Kỳ bị bảo hiểm thiếu, ảnh hưởng tác động không tương ứng đến những người có thu nhập thấp hơn – 73 % người bị bảo hiểm thiếu trong dân số điều tra và nghiên cứu có thu nhập hàng năm dưới 200 % mức nghèo của liên bang. [ 41 ] Việc thiếu bảo hiểm hoặc san sẻ ngân sách cao hơn ( phí sử dụng cho bệnh nhân có bảo hiểm ) tạo ra rào cản trong việc tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe : việc sử dụng dịch vụ chăm sóc giảm đi với nghĩa vụ và trách nhiệm san sẻ ngân sách của bệnh nhân ngày càng tăng. [ 33 ] Trước khi ACA được trải qua vào năm năm trước, 39 % người Mỹ có thu nhập dưới trung bình cho biết đã từ bỏ việc đi khám bác sĩ vì những yếu tố y tế ( trong khi 7 % người Canada có thu nhập thấp và 1 % công dân Anh có thu nhập thấp cũng báo cáo giải trình như vậy ). [ 42 ]

Y tế ở Hoa Kỳ trong toàn cảnh toàn thế giới[sửa|sửa mã nguồn]

Năm 2019, tỷ suất tử trận ở trẻ nhỏ dưới 5 tuổi là 6,5 trẻ nhỏ trên 1000 trẻ còn sống khi sinh, xếp Hoa Kỳ vào vị trí thứ 33 trong số 37 quốc gia thuộc OECD. [ 43 ] Trong năm 2010 – 2012, hơn 57.000 trẻ sơ sinh ( 52 % ) và trẻ nhỏ dưới 18 tuổi tử trận ở Hoa Kỳ. [ 44 ]Mặc dù không cao bằng năm năm ngoái ( 14 ) [ 45 ] như năm 2013 ( 18,5 ), tử trận mẹ tương quan đến sinh đẻ đã tăng gần đây ; năm 1987, tỷ suất tử trận là 7,2 trên 100.000. [ 46 ] Tính đến năm năm ngoái, tỷ suất tử trận ở Mỹ cao gấp đôi tỷ suất tử trận mẹ ở Bỉ hoặc Canada, và cao hơn gấp ba lần tỷ suất này ở Phần Lan cũng như 1 số ít vương quốc Tây Âu khác. [ 45 ]Tuổi thọ trung bình của một đứa trẻ sinh ra ở Hoa Kỳ vào năm năm ngoái là 81,2 ( nữ ) hoặc 76,3 ( nam ) tuổi. [ 47 ] Theo Tổ chức Y tế Thế giới, tuổi thọ ở Hoa Kỳ đứng thứ 31 trên quốc tế ( trong số 183 vương quốc ) tính đến năm năm ngoái. [ 48 ] Tuổi thọ trung bình của Hoa Kỳ ( cả hai giới ) chỉ hơn 79. [ 48 ] Nhật Bản đứng đầu với tuổi thọ trung bình gần 84 tuổi. Hoa Kỳ xếp hạng thấp hơn ( thứ 36 ) khi xem xét tuổi thọ được kiểm soát và điều chỉnh theo sức khỏe ( HALE ) chỉ hơn 69 tuổi. [ 48 ] Một nguồn tin khác, Cơ quan Tình báo Trung ương, cho biết tuổi thọ trung bình khi sinh ở Hoa Kỳ là 79,8, xếp thứ 42 trên quốc tế. Monaco đứng đầu trong list 224 người này, với tuổi thọ trung bình là 89,5. [ 49 ]
Tuổi thọ trung bình của những nước có thu nhập cao năm năm ngoái .Một điều tra và nghiên cứu của Hội đồng Nghiên cứu Quốc gia năm 2013 cho biết, khi được coi là một trong 17 vương quốc có thu nhập cao, Hoa Kỳ đứng đầu hoặc gần nhất về tỷ suất tử trận ở trẻ sơ sinh, bệnh tim và phổi, nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục, mang thai ở tuổi vị thành niên, thương tích, giết người và tỷ suất khuyết tật. Cùng với nhau, những yếu tố như vậy đặt Hoa Kỳ ở cuối list về tuổi thọ ở những vương quốc có thu nhập cao. [ 12 ] Nữ giới sinh ra ở Hoa Kỳ vào năm năm ngoái có tuổi thọ là 81,6 tuổi và phái mạnh là 76,9 tuổi ; ít hơn 3 năm và ít hơn 5 năm so với những người sinh ra ở Thụy Sĩ ( 85,3 với nữ, 81,3 với nam ) hoặc Nhật Bản ( 86,8 với nữ, 80,5 với nam ) vào năm năm ngoái. [ 47 ]

Nguyên nhân tử vong ở Hoa Kỳ[sửa|sửa mã nguồn]

Ba nguyên do gây tử trận số 1 ở cả hai giới và mọi lứa tuổi ở Hoa Kỳ liên tục là bệnh tim mạch ( xếp thứ nhất ), ung thư ( thứ hai ) và rối loạn thần kinh ( thứ ba ), kể từ những năm 1990. [ 50 ] Năm năm ngoái, tổng số người chết vì bệnh tim là 633.842 người, ung thư là 595.930 người và bệnh hô hấp dưới mãn tính là 155.041 người. [ 51 ] Năm năm ngoái, 267,18 trường hợp tử vong trên 100.000 người do những bệnh tim mạch, 204,63 trường hợp ung thư và 100,66 trường hợp do rối loạn thần kinh. [ 50 ] Tiêu chảy, hô hấp dưới và những bệnh nhiễm trùng thường thì khác được xếp hạng thứ sáu về toàn diện và tổng thể, nhưng có tỷ suất tử trận do bệnh truyền nhiễm cao nhất ở Hoa Kỳ với 31,65 ca tử trận trên 100.000 người. [ 50 ] Tuy nhiên, có dẫn chứng cho thấy một tỷ suất lớn những hiệu quả sức khỏe và tử trận sớm hoàn toàn có thể là do những yếu tố khác ngoài bệnh truyền nhiễm hoặc không lây nhiễm. Theo một nghiên cứu và điều tra của Hội đồng Nghiên cứu Quốc gia năm 2013 đã Tóm lại, hơn 50% số phái mạnh chết trước 50 tuổi chết do giết người ( 19 % ), tai nạn đáng tiếc giao thông vận tải ( 18 % ) và những tai nạn thương tâm khác ( 16 % ). Đối với phụ nữ, tỷ suất Xác Suất khác nhau : 53 % phụ nữ chết trước 50 tuổi chết do bệnh tật, trong khi 38 % chết do tai nạn thương tâm, giết người và tự tử. [ 52 ] Các căn bệnh do vô vọng ( sử dụng quá liều ma túy, bệnh gan do rượu và tự tử ), khởi đầu ngày càng tăng vào đầu những năm 1990, giết chết khoảng chừng 158.000 người Mỹ mỗi năm tính đến năm 2018. [ 53 ]

Các nhà sản xuất[sửa|sửa mã nguồn]

Các nhà sản xuất dịch vụ chăm sóc sức khỏe ở Hoa Kỳ gồm có những nhân viên cấp dưới chăm sóc sức khỏe cá thể, những cơ sở chăm sóc sức khỏe và những mẫu sản phẩm y tế .
Tại Hoa Kỳ, quyền sở hữu mạng lưới hệ thống chăm sóc sức khỏe hầu hết thuộc về tư nhân, mặc dầu chính quyền sở tại liên bang, tiểu bang, Q. và thành phố cũng chiếm hữu 1 số ít cơ sở nhất định .Tính đến năm 2018, đã có 5.534 bệnh viện ĐK tại Hoa Kỳ. Có 4.840 bệnh viện hội đồng, được định nghĩa là bệnh viện phi link, đa khoa thời gian ngắn hoặc chuyên khoa. [ 54 ] Tỷ lệ bệnh viện phi doanh thu trong tổng hiệu suất bệnh viện vẫn tương đối không thay đổi ( khoảng chừng 70 % ) trong nhiều thập kỷ. [ 55 ] Ngoài ra còn có những bệnh viện tư nhân vì doanh thu cũng như những bệnh viện cơ quan chính phủ ở một số ít khu vực, hầu hết thuộc chiếm hữu của chính quyền sở tại Q. và thành phố. Đạo luật Hill-Burton được trải qua vào năm 1946, phân phối hỗ trợ vốn liên bang cho những bệnh viện để đổi lấy việc chữa trị cho những bệnh nhân nghèo. [ 56 ] Hệ thống bệnh viện lớn nhất năm năm nay tính theo lệch giá là HCA Healthcare ; [ 57 ] vào năm 2019, Sáng kiến Sức khỏe Nhân phẩm và Sức khỏe Công giáo hợp nhất thành CommonSpirit Health để tạo ra lệch giá lớn nhất, trải dài trên 21 tiểu bang. [ 58 ]Hệ thống phân phối tích hợp, trong đó nhà phân phối và nhà bảo hiểm san sẻ rủi ro đáng tiếc trong nỗ lực cung ứng dịch vụ chăm sóc sức khỏe dựa trên giá trị, đã trở nên thông dụng. [ 59 ] Các khu vực trong khu vực có thị trường chăm sóc sức khỏe riêng không liên quan gì đến nhau và ở 1 số ít thị trường, sự cạnh tranh đối đầu bị hạn chế do nhu yếu từ người dân địa phương không hề tương hỗ nhiều bệnh viện. [ 60 ] [ 61 ]Khoảng hai phần ba số bác sĩ hành nghề tại những văn phòng nhỏ với ít hơn 7 bác sĩ, với hơn 80 % chiếm hữu của bác sĩ ; những người này nhiều lúc tham gia vào những nhóm như hiệp hội hành nghề độc lập để tăng năng lực thương lượng. [ 62 ]
Biểu trưng dọc của Bộ Cựu chiến binh Hoa KỳKhông có mạng lưới hệ thống cơ sở y tế do cơ quan chính phủ chiếm hữu trên toàn nước Open cho công chúng nhưng có những cơ sở y tế thuộc chiếm hữu của chính quyền sở tại địa phương Open cho công chúng. Bộ Quốc phòng Hoa Kỳ điều hành quản lý những bệnh viện dã chiến cũng như bệnh viện thường trực trải qua Hệ thống Y tế Quân đội để phân phối dịch vụ chăm sóc do quân đội hỗ trợ vốn cho những quân nhân tại ngũ. [ 63 ]Cơ quan Quản lý Y tế Cựu chiến binh liên bang quản lý những bệnh viện VA chỉ Open cho những cựu chiến binh, mặc dầu những cựu chiến binh tìm kiếm sự chăm sóc y tế cho những điều kiện kèm theo mà họ không nhận được khi ship hàng trong quân đội sẽ bị tính phí dịch vụ. Thương Mại Dịch Vụ Y tế người da đỏ ( IHS ) quản lý và điều hành những cơ sở chỉ Open cho người Mỹ địa phương từ những bộ lạc được công nhận. Các cơ sở này, cùng với những cơ sở bộ lạc và những dịch vụ theo hợp đồng tư nhân do IHS hỗ trợ vốn để nâng cao năng lượng và năng lực của mạng lưới hệ thống, cung ứng dịch vụ chăm sóc y tế cho người dân bộ tộc ngoài những gì hoàn toàn có thể được chi trả bởi bất kể bảo hiểm tư nhân hoặc những chương trình khác của cơ quan chính phủ .

Các bệnh viện cung cấp một số dịch vụ chăm sóc ngoại trú trong các phòng cấp cứu và phòng khám chuyên khoa của họ, nhưng chủ yếu tồn tại để cung cấp dịch vụ chăm sóc nội trú. Các khoa cấp cứu của bệnh viện và các trung tâm chăm sóc khẩn cấp là những nguồn cung cấp dịch vụ chăm sóc tập trung vào các vấn đề lẻ tẻ. Trung tâm phẫu thuật là ví dụ của các phòng khám chuyên khoa. Các dịch vụ chăm sóc tế bào cho những người bị bệnh nan y, những người dự kiến sẽ sống được từ sáu tháng trở xuống thường được các tổ chức từ thiện và chính phủ trợ cấp nhiều nhất. Các phòng khám tiền sản, kế hoạch hóa gia đình và phòng khám dị sản lần lượt là các phòng khám chuyên khoa sản và phụ khoa do chính phủ tài trợ và thường có nhân viên là các y tá.[cần dẫn nguồn] Các dịch vụ, đặc biệt là các dịch vụ chăm sóc khẩn cấp, cũng có thể được các nhà cung cấp như Teladoc cung cấp từ xa qua dịch vụ y tế từ xa.

Bên cạnh những cơ sở chăm sóc sức khỏe của cơ quan chính phủ và tư nhân, còn có 355 phòng khám không lấy phí đã ĐK ở Hoa Kỳ phân phối những dịch vụ y tế hạn chế. Họ được coi là một phần của mạng lưới bảo đảm an toàn xã hội cho những người thiếu bảo hiểm y tế. Các dịch vụ của họ hoàn toàn có thể gồm có từ chăm sóc cấp tính hơn ( tức là bệnh lây qua đường tình dục, chấn thương, bệnh đường hô hấp ) để chăm sóc lâu bền hơn ( tức là nha khoa, tư vấn tâm ý ). [ 64 ] Một thành phần khác của mạng lưới bảo đảm an toàn chăm sóc sức khỏe sẽ là những TT y tế hội đồng do liên bang hỗ trợ vốn .Các cơ sở chăm sóc sức khỏe khác gồm có những cơ sở nhà tại dài hạn, tính đến năm 2019, đã có 15.600 viện dưỡng lão trên khắp Hoa Kỳ. Chỉ với một hầu hết trong số đó là vì doanh thu ( 69,3 % ) [ 65 ]

Sản phẩm, nghiên cứu và điều tra và tăng trưởng y tế[sửa|sửa mã nguồn]

Như ở hầu hết những vương quốc khác, việc sản xuất và sản xuất dược phẩm và thiết bị y tế được thực thi bởi những công ty tư nhân. Việc nghiên cứu và điều tra và tăng trưởng những thiết bị y tế và dược phẩm được tương hỗ bởi cả nguồn hỗ trợ vốn của nhà nước và tư nhân. Năm 2003, chi cho nghiên cứu và điều tra và tăng trưởng là khoảng chừng 95 tỷ đô la với 40 tỷ đô la từ những nguồn công và 55 tỷ đô la từ những nguồn tư nhân. [ 66 ] [ 67 ] Những khoản góp vốn đầu tư này vào nghiên cứu và điều tra y tế đã đưa Hoa Kỳ trở thành vương quốc đứng vị trí số 1 về thay đổi y tế, được giám sát cả về lệch giá hoặc số lượng những loại thuốc và thiết bị mới được trình làng. [ 68 ] [ 69 ] Năm năm nay, tiêu tốn cho điều tra và nghiên cứu và tăng trưởng của những công ty dược phẩm ở Mỹ ước tính vào thời gian 59 tỷ đô la. [ 70 ] Năm 2006, Hoa Kỳ chiếm 3/4 lệch giá công nghệ sinh học của quốc tế và 82 % tiêu tốn cho R&D của quốc tế trong nghành nghề dịch vụ công nghệ sinh học. [ 68 ] [ 69 ] Theo nhiều nhóm thương mại dược phẩm quốc tế, ngân sách cao của những loại thuốc được cấp văn bằng bản quyền trí tuệ ở Mỹ đã khuyến khích tái đầu tư đáng kể vào nghiên cứu và điều tra và tăng trưởng như vậy. [ 68 ] [ 69 ] [ 71 ] Mặc dù Đạo luật Bảo vệ Bệnh nhân và Chăm sóc Sức khỏe Hợp túi tiền sẽ buộc ngành công nghiệp bán thuốc với giá rẻ hơn. [ 72 ] Do đó, hoàn toàn có thể sẽ cắt giảm ngân sách cho điều tra và nghiên cứu và tăng trưởng sức khỏe con người và y học ở Mỹ. [ 72 ]

Cơ hội việc làm của nhà sản xuất dịch vụ chăm sóc sức khỏe ở Hoa Kỳ[sửa|sửa mã nguồn]

Một sự biến hóa nhân khẩu học lớn sắp xảy ra ở Hoa Kỳ sẽ nhu yếu mạng lưới hệ thống chăm sóc sức khỏe phân phối nhiều dịch vụ chăm sóc hơn, vì dân số già được Dự kiến sẽ tăng ngân sách y tế từ 5 % trở lên ở Bắc Mỹ [ 73 ] do thế hệ ” baby boomer ” đến tuổi nghỉ hưu. [ 74 ] Tổng chi tiêu cho chăm sóc sức khỏe đã tăng kể từ cuối những năm 1990, và không riêng gì do tăng giá chung vì vận tốc tiêu tốn đang tăng nhanh hơn vận tốc lạm phát kinh tế. [ 75 ] Ngoài ra, mức chi cho dịch vụ y tế của người trên 45 tuổi cao gấp 8,3 lần mức chi tối đa của người dưới 45 tuổi. [ 76 ]

Liều thuốc thay thế sửa chữa[sửa|sửa mã nguồn]

Các phương pháp điều trị y tế khác đang được thực hành thường xuyên hơn trước đây.[cần giải thích] Lĩnh vực này được gọi là Y học thay thế (CAM) và được định nghĩa là các liệu pháp thường không được giảng dạy trong trường y cũng như không có sẵn trong bệnh viện. Chúng bao gồm thảo mộc, mát-xa, chữa bệnh bằng năng lượng, vi lượng đồng căn, chữa bệnh bằng đức tin, và gần đây đã phổ biến hơn, liệu pháp áp lạnh, giác hơi và Kích thích Từ tính Xuyên sọ hoặc TMS.[77] Các nhà cung cấp các phương pháp điều trị CAM này đôi khi được coi là nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hợp pháp ở Hoa Kỳ.[78] Những lý do phổ biến để tìm kiếm các phương pháp thay thế này bao gồm cải thiện sức khỏe của họ, tham gia vào trải nghiệm biến đổi, kiểm soát nhiều hơn sức khỏe của bản thân hoặc tìm cách tốt hơn để giảm các triệu chứng do bệnh mãn tính gây ra. Họ hướng tới việc điều trị không chỉ bệnh tật về thể chất mà còn sửa chữa các nguyên nhân cơ bản về dinh dưỡng, xã hội, tình cảm và tinh thần của nó. Trong một cuộc khảo sát năm 2008, người ta thấy rằng 37% bệnh viện ở Mỹ cung cấp ít nhất một hình thức điều trị CAM, nguyên nhân chính là do nhu cầu của bệnh nhân (84% bệnh viện).[79] Theo một phân tích thống kê năm 2007, chi phí cho các phương pháp điều trị CAM trung bình là 33,9 đô la với 2/3 là tiền túi.[80] Hơn nữa, các phương pháp điều trị CAM đã chi trả 11,2% tổng số tiền chi trả từ tiền túi cho dịch vụ chăm sóc sức khỏe.[80] Trong suốt năm 2002 đến năm 2008, chi tiêu cho CAM đã tăng lên, nhưng việc sử dụng kể từ đó đã giảm xuống ở khoảng 40% người lớn ở Hoa Kỳ[81]

[82]Chi tiêu cho chăm sóc sức khỏe của Hoa Kỳ tính theo tỷ trọng GDP, từ năm 1929 đến năm 2013 Chi tiêu chăm sóc sức khỏe của Hoa Kỳ trên đầu người 2000 – 2011 Chi tiêu chăm sóc sức khỏe của Hoa Kỳ vượt quá ngân sách của những nước khác, so với quy mô của nền kinh tế tài chính hoặc GDP .Mỹ tiêu tốn nhiều hơn theo tỷ suất Xác Suất GDP so với những vương quốc tương tự như và điều này hoàn toàn có thể được lý giải trải qua giá dịch vụ cao hơn, ngân sách quản trị mạng lưới hệ thống cao hơn hoặc sử dụng nhiều hơn những dịch vụ này hoặc tích hợp những yếu tố này. [ 83 ] giá thành chăm sóc sức khỏe tăng nhanh hơn nhiều so với lạm phát kinh tế đã là động lực chính cho cải cách chăm sóc sức khỏe ở Hoa Kỳ. Tính đến năm năm nay, Mỹ đã chi 3,3 nghìn tỷ USD ( 17,9 % GDP ), tương tự 10.438 USD / người ; những hạng mục chính gồm có 32 % so với dịch vụ chăm sóc tại bệnh viện, 20 % so với bác sĩ và dịch vụ lâm sàng, và 10 % so với thuốc theo toa. [ 84 ] Trong khi đó, Vương quốc Anh chi 3.749 đô la cho mỗi người. [ 85 ]Vào năm 2018, một nghiên cứu và phân tích Kết luận rằng giá thành và ngân sách quản trị phần nhiều là nguyên do gây ra ngân sách cao, gồm có giá nhân công, dược phẩm và chẩn đoán. [ 86 ] Sự tích hợp giữa giá cao và khối lượng lớn hoàn toàn có thể gây ra ngân sách đơn cử ; ở Hoa Kỳ, những thủ pháp có tỷ suất lợi nhuận cao gồm có phẫu thuật tạo hình mạch, mổ lấy thai, sửa chữa thay thế đầu gối, và chụp CT và MRI ; Chụp CT và MRI cũng cho thấy mức độ sử dụng cao hơn ở Hoa Kỳ. [ 87 ]Tổng chi phí bệnh viện của Hoa Kỳ là 387,3 tỷ đô la trong năm 2011 – tăng 63 % kể từ năm 1997 ( đã kiểm soát và điều chỉnh lạm phát kinh tế ). giá thành cho mỗi lần lưu trú tăng 47 % kể từ năm 1997, trung bình là 10.000 đô la vào năm 2011. [ 88 ] Tính đến năm 2008, tiêu tốn công chiếm từ 45 % đến 56 % tiêu tốn cho chăm sóc sức khỏe của Hoa Kỳ. [ 89 ] Chi tiêu phẫu thuật, chấn thương và ngân sách khám sức khỏe bà mẹ và trẻ sơ sinh tăng hơn 2 % mỗi năm từ 2003 – 2011. Hơn nữa, trong khi số lần xuất viện trung bình vẫn không thay đổi, ngân sách bệnh viện đã tăng từ 9.100 đô la vào năm 2003 lên 10.600 đô la vào năm 2011, và dự kiến là 11 Nghìn đô la vào năm 2013. [ 90 ]Theo Tổ chức Y tế Thế giới ( WHO ), tổng tiêu tốn cho chăm sóc sức khỏe ở Mỹ là 18 % GDP vào năm 2011, cao nhất trên quốc tế. [ 91 ] Bộ Y tế và Dịch Vụ Thương Mại Nhân sinh kỳ vọng rằng tỷ trọng y tế trong GDP sẽ liên tục khuynh hướng tăng lịch sử dân tộc, đạt 19 % GDP vào năm 2017. [ 92 ] [ 93 ] Trong mỗi đô la chi cho chăm sóc sức khỏe ở Hoa Kỳ, 31 % dành cho chăm sóc tại bệnh viện, 21 % dành cho bác sĩ / dịch vụ lâm sàng, 10 % cho dược phẩm, 4 % cho nha khoa, 6 % cho viện dưỡng lão và 3 % cho chăm sóc sức khỏe tại nhà., 3 % so với những mẫu sản phẩm kinh doanh bán lẻ khác, 3 % so với những hoạt động giải trí y tế công cộng của chính phủ nước nhà, 7 % so với ngân sách hành chính, 7 % so với góp vốn đầu tư và 6 % so với những dịch vụ chuyên nghiệp khác ( bác sĩ vật lý trị liệu, bác sĩ đo thị lực, v.v. ). [ 94 ]Vào năm 2017, một điều tra và nghiên cứu ước tính rằng gần 50% số ca chăm sóc tương quan đến bệnh viện là do những cuộc khám tại khoa cấp cứu. [ 95 ] Tính đến năm 2017, số liệu từ năm 2009 – 2011 cho thấy chăm sóc cuối đời trong một năm cuối đời chiếm khoảng chừng 8,5 % và ba năm cuối đời khoảng chừng 16,7 %. [ 96 ]Tính đến năm 2013, quản trị chăm sóc sức khỏe chiếm 30 % ngân sách chăm sóc sức khỏe của Hoa Kỳ. [ 97 ]Những người ủng hộ thị trường tự do cho rằng mạng lưới hệ thống chăm sóc sức khỏe bị ” rối loạn công dụng ” vì mạng lưới hệ thống thanh toán giao dịch của bên thứ ba từ những công ty bảo hiểm vô hiệu bệnh nhân như một người tham gia chính vào những lựa chọn kinh tế tài chính và y tế ảnh hưởng tác động đến ngân sách. Viện Cato công bố rằng vì sự can thiệp của chính phủ nước nhà đã lan rộng ra năng lực phân phối bảo hiểm trải qua những chương trình như Medicare và Medicaid, điều này đã làm trầm trọng thêm yếu tố. [ 98 ] Theo một nghiên cứu và điều tra được chi trả bởi Chương trình Bảo hiểm Y tế của Hoa Kỳ ( một nhà hoạt động hiên chạy cho ngành bảo hiểm y tế ở Washington ) và được thực thi bởi PriceWaterhouseCoopers, việc sử dụng ngày càng tăng là nguyên do chính làm tăng ngân sách chăm sóc sức khỏe ở Hoa Kỳ [ 99 ] tăng cường sử dụng, gồm có nhu yếu tiêu dùng ngày càng tăng, những giải pháp điều trị mới, xét nghiệm chẩn đoán nâng cao hơn, những yếu tố về lối sống, chuyển sang những kế hoạch tiếp cận thoáng rộng hơn và những công nghệ tiên tiến giá cao hơn. [ 99 ] Nghiên cứu cũng đề cập đến sự chuyển dời ngân sách từ những chương trình của chính phủ nước nhà sang những đơn vị chức năng tư nhân chi trả. Tỷ lệ hoàn trả thấp cho Medicare và Medicaid đã làm tăng áp lực đè nén vận động và di chuyển ngân sách so với những bệnh viện và bác sĩ, những người tính phí cao hơn cho những dịch vụ tựa như cho những người trả tiền tư nhân, điều này ở đầu cuối ảnh hưởng tác động đến tỷ suất bảo hiểm y tế. [ 100 ]Vào tháng 3 năm 2010, Massachusetts đã công bố một báo cáo giải trình về những yếu tố ngân sách mà nó gọi là ” duy nhất trên toàn nước “. [ 101 ] Báo cáo chú ý quan tâm rằng những nhà sản xuất và công ty bảo hiểm thương lượng riêng và do đó giá hoàn toàn có thể khác nhau giữa những nhà sản xuất và công ty bảo hiểm cho cùng một dịch vụ và nó phát hiện ra rằng sự đổi khác về giá không biến hóa dựa trên chất lượng chăm sóc mà là dựa trên đòn kích bẩy thị trường ; báo cáo giải trình cũng cho thấy rằng việc tăng giá thay vì tăng mức sử dụng đã lý giải cho việc tăng tiêu tốn trong vài năm qua. [ 101 ]Các nhà kinh tế tài chính Eric Helland và Alex Tabarrok suy đoán rằng sự ngày càng tăng ngân sách chăm sóc sức khỏe ở Hoa Kỳ hầu hết là tác dụng của hiệu ứng Baumol. Vì chăm sóc sức khỏe tương đối thâm dụng lao động và hiệu suất trong nghành dịch vụ tụt hậu so với nghành sản xuất sản phẩm & hàng hóa, nên ngân sách của những dịch vụ đó sẽ tăng lên so với sản phẩm & hàng hóa. [ 102 ]

Hiệu quả tổng thể và toàn diện của mạng lưới hệ thống[sửa|sửa mã nguồn]

Các thước đo hiệu suất cao[sửa|sửa mã nguồn]

Hệ thống cung ứng dịch vụ chăm sóc sức khỏe của Hoa Kỳ phân phối dịch vụ chăm sóc y tế với chất lượng khác nhau cho dân số của mình một cách không đồng đều. [ 103 ] Trong một mạng lưới hệ thống chăm sóc sức khỏe hiệu suất cao cao, những cá thể sẽ nhận được dịch vụ chăm sóc đáng đáng tin cậy cung ứng nhu yếu của họ và dựa trên kỹ năng và kiến thức khoa học tốt nhất hiện có. Để theo dõi và nhìn nhận hiệu suất cao của mạng lưới hệ thống, những nhà nghiên cứu và hoạch định chủ trương theo dõi những giải pháp và xu thế của mạng lưới hệ thống theo thời hạn. Bộ Y tế và Dịch Vụ Thương Mại Nhân sinh Hoa Kỳ ( HHS ) cung ứng một bảng tinh chỉnh và điều khiển công khai minh bạch có tên là Dự án Đo lường Hệ thống Y tế ( healthmeasures.aspe.hhs.gov ), để bảo vệ một mạng lưới hệ thống giám sát can đảm và mạnh mẽ. Bảng điều khiển và tinh chỉnh chớp lấy quyền truy vấn, chất lượng và ngân sách chăm sóc ; sức khỏe toàn dân ; và động lực của mạng lưới hệ thống y tế ( ví dụ : lực lượng lao động, thay đổi, công nghệ thông tin y tế ). Các giải pháp gồm có tương thích với những hoạt động giải trí thống kê giám sát hiệu suất khác của mạng lưới hệ thống gồm có Kế hoạch Chiến lược HHS, [ 104 ] Đạo luật về Hiệu suất và Kết quả của nhà nước, Người dân khỏe mạnh 2020 và Chiến lược Quốc gia về Chất lượng và Phòng ngừa. [ 105 ] [ 106 ]

Thời gian chờ[sửa|sửa mã nguồn]

Thời gian chờ đón ở dịch vụ chăm sóc sức khỏe của Mỹ thường ngắn, nhưng tối thiểu thường không phải là 0 so với dịch vụ chăm sóc không khẩn cấp. Ngoài ra, 1 số ít ít bệnh nhân Mỹ chờ đón lâu hơn dự kiến. Trong một cuộc khảo sát của Quỹ Thịnh vượng chung năm 2010, hầu hết người Mỹ tự cho biết họ đã chờ ít hơn bốn tuần cho cuộc hẹn bác sĩ gần đây nhất của họ và ít hơn một tháng cho cuộc phẫu thuật tự chọn. Tuy nhiên, khoảng chừng 30 % bệnh nhân cho biết họ đã chờ đón lâu hơn một tháng để được phẫu thuật tinh lọc và khoảng chừng 20 % lâu hơn bốn tuần cho cuộc hẹn bác sĩ chuyên khoa gần đây nhất của họ. [ 107 ] Các tỷ suất này nhỏ hơn ở Pháp, Anh, New Zealand và Canada, nhưng không tốt hơn so với Đức và Thụy Sĩ ( mặc dầu thời hạn chờ ngắn hơn bốn tuần / một tháng hoàn toàn có thể không dài bằng nhau ở ba vương quốc này ). Số lượng người vấn đáp hoàn toàn có thể không đủ để mang tính đại diện thay mặt vừa đủ. Trong một nghiên cứu và điều tra vào năm 1994 so sánh Ontario với ba vùng của Hoa Kỳ, thời hạn chờ đón trung bình tự báo cáo giải trình để gặp bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình là hai tuần ở những vùng đó của Hoa Kỳ và bốn tuần ở Canada. Thời gian chờ đón cho cuộc phẫu thuật đầu gối hoặc hông được tự báo cáo giải trình là ba tuần ở những vùng đó của Hoa Kỳ và tám tuần ở Ontario. [ 108 ]

Tuy nhiên, thời gian chờ đợi hiện tại ở cả hai khu vực của quốc gia có thể đã thay đổi kể từ đó (chắc chắn thời gian chờ đợi ở Canada đã tăng lên sau đó).[109] Gần đây hơn, tại một bệnh viện Michigan, thời gian chờ đợi cho ca phẫu thuật chọn lọc giải phóng ống cổ tay là trung bình 27 ngày, hầu hết dao động từ 17-37 ngày (trung bình là gần 4 tuần, từ khoảng 2,4 tuần đến 5,3 tuần. Điều này có vẻ là ngắn so với thời gian chờ đợi của Canada, nhưng có thể kém thuận lợi hơn so với các quốc gia như Đức, Hà Lan (mục tiêu là 5 tuần) và Thụy Sĩ.

Không rõ có bao nhiêu bệnh nhân phải chờ đợi lâu hơn. Một số có thể do lựa chọn, vì họ muốn đến một bác sĩ chuyên khoa hoặc phòng khám nổi tiếng mà nhiều người mong muốn đến khám, và sẵn sàng chờ đợi để được làm như vậy. Thời gian chờ đợi cũng có thể thay đổi theo khu vực. Một thí nghiệm báo cáo rằng những bệnh nhân không có bảo hiểm phải chờ đợi lâu hơn;[cần dẫn nguồn] bệnh nhân có bảo hiểm kém có thể phải đối mặt với số lần chờ đợi lâu không tương xứng.

Chăm sóc sức khỏe của người Mỹ có xu hướng dựa vào phân bổ theo loại trừ (không có bảo hiểm và không có bảo hiểm), chi phí tự trả cho người được bảo hiểm, các khoản thanh toán cố định cho mỗi trường hợp cho bệnh viện (dẫn đến thời gian lưu trú rất ngắn) và thay vào đó là các hợp đồng quản lý nhu cầu.[cần dẫn nguồn]

Sức khỏe dân số : chất lượng, cách phòng ngừa, những nhóm dân số dễ bị tổn thương[sửa|sửa mã nguồn]

Sức khỏe của người dân cũng được coi là thước đo hiệu suất cao toàn diện và tổng thể của mạng lưới hệ thống chăm sóc sức khỏe. Mức độ dân số sống lâu hơn, đời sống khỏe mạnh hơn báo hiệu một mạng lưới hệ thống hiệu suất cao .

• Trong khi tuổi thọ là một thước đo, Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ sử dụng một thước đo sức khỏe tổng hợp không chỉ ước tính tuổi thọ trung bình mà còn ước tính phần tuổi thọ được mong đợi là “sức khỏe tốt hoặc tốt hơn, cũng như không bị giới hạn hoạt động. ” Từ năm 1997 đến năm 2010, số năm sống chất lượng cao dự kiến đã tăng từ 61,1 lên 63,2 tuổi đối với trẻ sơ sinh.[110]
• Việc sử dụng chưa đầy đủ các biện pháp phòng ngừa, tỷ lệ bệnh tật có thể phòng ngừa và tỷ lệ mắc bệnh mãn tính cho thấy hệ thống chăm sóc sức khỏe của Hoa Kỳ không thúc đẩy sức khỏe một cách đầy đủ.[105] Trong thập kỷ qua, tỷ lệ mang thai ở tuổi vị thành niên và tỷ lệ sinh thấp đã giảm đáng kể, nhưng không biến mất.[111] Tỷ lệ béo phì, bệnh tim (huyết áp cao, cholesterol cao được kiểm soát) và bệnh tiểu đường loại 2 là những lĩnh vực được quan tâm nhiều. Trong khi bệnh mãn tính và nhiều bệnh đồng mắc ngày càng trở nên phổ biến trong nhóm dân số người Mỹ cao tuổi sống lâu hơn, hệ thống y tế công cộng cũng nhận thấy mình đang chống lại sự gia tăng của thế hệ trẻ mắc bệnh mãn tính. Theo Tổng bác sĩ phẫu thuật Hoa Kỳ “Tỷ lệ béo phì ở Hoa Kỳ tăng hơn gấp đôi (từ 15% lên 34%) ở người lớn và hơn gấp ba (từ 5% lên 17%) ở trẻ em và thanh thiếu niên từ năm 1980 đến năm 2008.”[112]
• Một mối quan tâm đối với hệ thống y tế là lợi ích sức khỏe không được tích lũy đồng đều cho toàn bộ dân số. Tại Hoa Kỳ, sự chênh lệch về chăm sóc sức khỏe và kết quả sức khỏe là phổ biến.[113] Người thiểu số có nhiều khả năng mắc các bệnh nghiêm trọng (ví dụ như bệnh tiểu đường loại 2, bệnh tim và ung thư ruột kết) và ít có khả năng được tiếp cận với dịch vụ chăm sóc sức khỏe chất lượng, bao gồm cả các dịch vụ phòng ngừa.[114] Các nỗ lực đang được tiến hành để thu hẹp khoảng cách và cung cấp một hệ thống chăm sóc công bằng hơn.

Đổi mới : lực lượng lao động, CNTT chăm sóc sức khỏe, RD[sửa|sửa mã nguồn]

Cuối cùng, Hoa Kỳ theo dõi góp vốn đầu tư vào mạng lưới hệ thống chăm sóc sức khỏe về lực lượng lao động chăm sóc sức khỏe có kinh nghiệm tay nghề cao, sử dụng có ý nghĩa CNTT chăm sóc sức khỏe và đầu ra R&D. Khía cạnh này của bảng tinh chỉnh và điều khiển hoạt động giải trí của mạng lưới hệ thống chăm sóc sức khỏe là điều quan trọng cần xem xét khi nhìn nhận ngân sách chăm sóc ở Mỹ. Đó là chính bới trong phần đông những cuộc tranh luận về chủ trương xung quanh ngân sách chăm sóc sức khỏe cao của Hoa Kỳ, những người ủng hộ những công nghệ tiên tiến tiên tiến và phát triển và trình độ cao chỉ ra sự thay đổi như một tín hiệu của một mạng lưới hệ thống chăm sóc sức khỏe hiệu suất cao. [ 115 ]

So với những nước khác[sửa|sửa mã nguồn]

[116]Tuổi thọ so với tiêu tốn cho chăm sóc sức khỏe từ năm 1970 đến 2008, ở Mỹ và 19 vương quốc phong phú nhất tiếp theo tính theo tổng GDP .Một nghiên cứu và điều tra năm năm trước của tổ chức triển khai tư nhân Hoa Kỳ The Commonwealth Fund cho thấy rằng mặc dầu mạng lưới hệ thống chăm sóc sức khỏe của Hoa Kỳ là đắt nhất trên quốc tế, nhưng mạng lưới hệ thống này lại xếp cuối trên hầu hết những góc nhìn về hiệu suất khi so sánh với Úc, Canada, Pháp, Đức, Hà Lan, New Zealand, Na Uy, Thụy Điển, Thụy Sĩ và Vương quốc Anh. Nghiên cứu cho thấy Hoa Kỳ không đạt được hiệu quả tốt hơn những vương quốc khác và đứng ở đầu cuối hoặc gần sau cuối về tiếp cận, hiệu suất cao và công minh. Dữ liệu nghiên cứu và điều tra đến từ những cuộc khảo sát quốc tế về bệnh nhân và bác sĩ chăm sóc đa phần, cũng như thông tin về tác dụng chăm sóc sức khỏe từ Quỹ Khối thịnh vượng chung, Tổ chức Y tế Thế giới và Tổ chức Hợp tác và Phát triển Kinh tế. [ 13 ] [ 117 ]Tính đến năm 2017, Hoa Kỳ đứng thứ 43 trên quốc tế với tuổi thọ 80,00 tuổi. [ 118 ] CIA World Factbook xếp Hoa Kỳ tồi tệ thứ 170 ( trong số 225 ) – nghĩa là tốt nhất thứ 55 – trên quốc tế về tỷ suất tử trận ở trẻ sơ sinh ( 5,80 / 1.000 trẻ sống khi sinh ). [ 119 ] Người Mỹ cũng được kiểm tra ung thư với tỷ suất cao hơn đáng kể so với những người ở những nước tăng trưởng khác, và tiếp cận với chụp MRI và CT với tỷ suất cao nhất so với bất kể vương quốc OECD nào. [ 120 ]Một điều tra và nghiên cứu cho thấy từ năm 1997 đến năm 2003, những trường hợp tử vong hoàn toàn có thể ngăn ngừa được ở Hoa Kỳ giảm chậm hơn ở 18 quốc gia công nghiệp tăng trưởng khác. [ 121 ] Một nghiên cứu và điều tra năm 2008 cho thấy 101.000 người chết mỗi năm ở Mỹ, điều này sẽ không xảy ra nếu mạng lưới hệ thống chăm sóc sức khỏe hiệu suất cao như ở Pháp, Nhật Bản hoặc Úc. [ 122 ] Một điều tra và nghiên cứu năm 2020 của những nhà kinh tế tài chính Anne Case và Angus Deaton lập luận rằng Hoa Kỳ ” chi một số tiền khổng lồ cho một số ít hiệu quả sức khỏe tồi tệ nhất ở quốc tế phương Tây. ” [ 123 ]

Một người chỉ trích hệ thống chăm sóc sức khỏe của Hoa Kỳ, nhà từ thiện người Anh Stan Brock, người có tổ chức từ thiện Remote Area Medical đã phục vụ hơn nửa triệu người Mỹ không có bảo hiểm, đã tuyên bố: “Bạn có thể bị bịt mắt và dán một chiếc ghim lên bản đồ nước Mỹ và bạn sẽ tìm thấy những người ở nhu cầu.”[124] Các tổ chức từ thiện có hơn 700 phòng khám và 80.000 bác sĩ tình nguyện và y tá xung quanh Simon Usborne Mỹ The Independent viết rằng ở Anh “học chung đang ngạc nhiên khi biết rằng người Mỹ nghèo nên cần phải dựa vào một tổ chức từ thiện mà ban đầu được hình thành để mọi người món đặc sản ở thế giới đang phát triển.”[124]

Hiệu quả mạng lưới hệ thống và tính công minh[sửa|sửa mã nguồn]

Sự khác nhau về hiệu suất cao của việc phân phối dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoàn toàn có thể gây ra sự độc lạ về tác dụng. Ví dụ, Dự án Dartmouth Atlas đã báo cáo giải trình rằng, trong hơn 20 năm, những đổi khác rõ ràng về cách những nguồn lực y tế được phân phối và sử dụng ở Hoa Kỳ đi kèm với những đổi khác rõ ràng về hiệu quả. [ 125 ] Mức độ chuẩn bị sẵn sàng thao tác của những bác sĩ trong một khu vực đổi khác tùy theo thu nhập của khu vực đó và những tiện lợi mà khu vực đó cung ứng, một thực trạng trở nên trầm trọng hơn do thực trạng thiếu bác sĩ nói chung ở Hoa Kỳ, đặc biệt quan trọng là những người phân phối dịch vụ chăm sóc chính. Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng được Dự kiến sẽ tạo ra một nhu yếu bổ trợ về những dịch vụ mà đội ngũ bác sĩ chăm sóc chính không thay đổi hiện có sẽ không hề phân phối được, đặc biệt quan trọng là ở những khu vực kinh tế tài chính khó khăn vất vả. Đào tạo những bác sĩ bổ trợ sẽ cần 1 số ít năm. [ 126 ]Các kỹ thuật sản xuất tinh gọn như lập map dòng giá trị hoàn toàn có thể giúp xác lập và sau đó giảm thiểu tiêu tốn lãng phí tương quan đến ngân sách chăm sóc sức khỏe. [ 127 ] Các công cụ kỹ thuật mẫu sản phẩm khác như FMEA và Biểu đồ Ishikawa đã được sử dụng để nâng cao hiệu suất cao trong việc cung ứng dịch vụ chăm sóc sức khỏe. [ 128 ]

Những cái chết hoàn toàn có thể ngăn ngừa được[sửa|sửa mã nguồn]

Năm 2010, bệnh động mạch vành, ung thư phổi, đột quỵ, bệnh phổi ùn tắc mãn tính và tai nạn đáng tiếc giao thông vận tải đã gây ra nhiều năm sống nhất ở Mỹ. Đau thắt lưng, trầm cảm, rối loạn cơ xương, đau cổ và lo âu là nguyên nhân dẫn đến tàn tật nhiều năm nhất. Các yếu tố rủi ro tiềm ẩn có hại nhất là chính sách nhà hàng nghèo nàn, hút thuốc lá, béo phì, cao huyết áp, lượng đường trong máu cao, ít hoạt động và sử dụng rượu. Bệnh Alzheimer, lạm dụng ma túy, bệnh thận và ung thư, và té ngã đã làm mất đi nhiều năm tuổi thọ nhất so với tỷ suất trung bình đầu người năm 1990 được kiểm soát và điều chỉnh theo độ tuổi của họ. [ 10 ]Từ năm 1990 đến năm 2010, trong số 34 quốc gia thuộc OECD, Mỹ đã giảm từ vị trí thứ 18 xuống thứ 27 về tỷ suất tử trận theo độ tuổi. Hoa Kỳ giảm từ thứ 23 xuống thứ 28 vì số năm sống được chuẩn hóa theo độ tuổi bị mất. Nó giảm từ thứ 20 xuống thứ 27 về tuổi thọ trung bình. Nó giảm từ thứ 14 xuống thứ 26 so với tuổi thọ khỏe mạnh [ 10 ]

Theo một nghiên cứu năm 2009 được thực hiện tại Trường Y Harvard bởi những người đồng sáng lập Bác sĩ cho Chương trình Y tế Quốc gia, một nhóm vận động hành lang ủng hộ người trả tiền duy nhất và được xuất bản bởi Tạp chí Y tế Công cộng Hoa Kỳ, thiếu bảo hiểm y tế có liên quan đến gần 45.000 tử vong có thể phòng ngừa hàng năm.[129][130] Kể từ đó, khi số lượng người không được bảo hiểm đã tăng từ khoảng 46 triệu người năm 2009 lên 49 triệu người vào năm 2012, số ca tử vong có thể phòng ngừa được do thiếu bảo hiểm đã tăng lên khoảng 48.000 người mỗi năm.[131] Phương pháp luận của nhóm đã bị nhà kinh tế học John C. Goodman chỉ trích vì không xem xét nguyên nhân tử vong hoặc theo dõi sự thay đổi tình trạng bảo hiểm theo thời gian, bao gồm cả thời gian tử vong.[132]

Một nghiên cứu và điều tra năm 2009 của cựu cố vấn chủ trương của Clinton, Richard Kronick được công bố trên tạp chí Health Services Research cho thấy tỷ suất tử trận do không có bảo hiểm ngày càng tăng sau khi một số ít yếu tố rủi ro tiềm ẩn đã được trấn áp. [ 133 ]

Giá trị của đồng xu tiền[sửa|sửa mã nguồn]

Một nghiên cứu về mức chi tiêu cho chăm sóc sức khỏe quốc tế được công bố trên tạp chí chính sách y tế Health Affairs vào năm 2000 cho thấy Hoa Kỳ chi tiêu cho chăm sóc sức khỏe về cơ bản nhiều hơn bất kỳ quốc gia nào khác trong Tổ chức Hợp tác và Phát triển Kinh tế (OECD), và rằng việc sử dụng các dịch vụ chăm sóc sức khỏe ở Hoa Kỳ thấp hơn mức trung bình của OECD theo hầu hết các biện pháp. Các tác giả của nghiên cứu kết luận rằng giá phải trả cho các dịch vụ chăm sóc sức khỏe ở Mỹ cao hơn nhiều so với những nơi khác.[134] Trong khi 19 quốc gia giàu có nhất tiếp theo tính theo GDP đều trả ít hơn một nửa so với những gì Hoa Kỳ làm cho chăm sóc sức khỏe, thì tất cả họ đều đạt được tuổi thọ cao hơn Hoa Kỳ khoảng sáu năm kể từ năm 1970.[116]

Chậm trễ trong việc tìm kiếm sự chăm sóc và ngày càng tăng sử dụng dịch vụ chăm sóc khẩn cấp[sửa|sửa mã nguồn]

Những người Mỹ không có bảo hiểm thường ít được chăm sóc sức khỏe thường xuyên và sử dụng các dịch vụ phòng ngừa. Họ có nhiều khả năng trì hoãn việc tìm kiếm sự chăm sóc, dẫn đến nhiều cuộc khủng hoảng y tế hơn, tốn kém hơn so với việc điều trị liên tục các bệnh như tiểu đường và huyết áp cao. Một nghiên cứu năm 2007 được công bố trên JAMA kết luận rằng những người không được bảo hiểm ít có khả năng nhận được bất kỳ sự chăm sóc y tế nào hơn những người được bảo hiểm sau một chấn thương do tai nạn hoặc sự khởi đầu của một tình trạng mãn tính mới. Những người không được bảo hiểm với một chấn thương cũng có nguy cơ cao gấp đôi những người có bảo hiểm không nhận được sự chăm sóc theo dõi được khuyến nghị và một mô hình tương tự được áp dụng cho những người mắc bệnh mãn tính mới.[135] Những bệnh nhân không có bảo hiểm có nguy cơ đến phòng cấp cứu của bệnh viện cao gấp đôi so với những bệnh nhân có bảo hiểm; tạo gánh nặng cho một hệ thống dành cho những trường hợp khẩn cấp thực sự với những nhu cầu chăm sóc ít khẩn cấp hơn.[136]

Năm 2008, những nhà nghiên cứu của Thương Hội Ung thư Hoa Kỳ phát hiện ra rằng những người không có bảo hiểm tư nhân ( gồm có cả những người được Medicaid bảo hiểm ) có nhiều năng lực bị chẩn đoán mắc bệnh ung thư quá trình cuối hơn những người có bảo hiểm đó. [ 137 ]

Sự độc lạ trong cách chữa trị của nhà sản xuất[sửa|sửa mã nguồn]

Phương pháp điều trị cho bệnh nhân hoàn toàn có thể biến hóa đáng kể tùy thuộc vào việc họ sử dụng nhà sản xuất dịch vụ chăm sóc sức khỏe nào. Nghiên cứu cho thấy rằng một số ít chiêu thức điều trị tiết kiệm chi phí ngân sách không được sử dụng tiếp tục, trong khi việc sử dụng quá mức xảy ra với những dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác. Các giải pháp điều trị không thiết yếu làm tăng ngân sách và hoàn toàn có thể khiến bệnh nhân lo ngại không thiết yếu. [ 138 ] Việc sử dụng thuốc theo toa đổi khác đáng kể theo khu vực địa lý. [ 139 ] Việc lạm dụng quyền lợi y tế được gọi là rủi ro đáng tiếc đạo đức – những cá thể được bảo hiểm sau đó có xu thế tiêu dùng chăm sóc sức khỏe nhiều hơn. Cách mạng lưới hệ thống chăm sóc sức khỏe cố gắng nỗ lực vô hiệu yếu tố này là trải qua những giải pháp san sẻ ngân sách như đồng thanh toán và khấu trừ. Nếu bệnh nhân phải đương đầu với gánh nặng kinh tế tài chính nhiều hơn thì họ sẽ chỉ sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe khi họ nhận thấy điều đó là thiết yếu. Theo thử nghiệm bảo hiểm sức khỏe RAND, những cá thể có tỷ suất đồng bảo hiểm cao hơn tiêu thụ ít chăm sóc sức khỏe hơn những người có tỷ suất thấp hơn. Thí nghiệm Tóm lại rằng với việc chăm sóc ít hơn, nhìn chung không có mất mát về phúc lợi xã hội, nhưng so với những nhóm người nghèo hơn và ốm yếu hơn thì chắc như đinh sẽ có những tác động ảnh hưởng xấu đi. Những bệnh nhân này buộc phải từ bỏ những giải pháp chăm sóc phòng ngừa thiết yếu để tiết kiệm ngân sách và chi phí tiền dẫn đến việc chẩn đoán muộn những bệnh dễ điều trị và những thủ pháp tốn kém hơn sau này. Với ít chăm sóc phòng ngừa hơn, bệnh nhân bị tổn hại về mặt kinh tế tài chính với sự ngày càng tăng những lần khám bệnh tốn kém. Ngân sách chi tiêu chăm sóc sức khỏe ở Mỹ cũng sẽ tăng theo những thủ tục này. Các thủ tục tốn kém hơn dẫn đến ngân sách lớn hơn. [ 140 ] [ 141 ]Một điều tra và nghiên cứu đã phát hiện ra sự độc lạ đáng kể về mặt địa lý trong tiêu tốn Medicare cho bệnh nhân trong hai năm cuối đời. Các mức tiêu tốn này gắn liền với năng lực phân phối của bệnh viện tại mỗi khu vực. Chi tiêu cao hơn không giúp bệnh nhân sống lâu hơn. [ 142 ] [ 143 ]

Phối hợp chăm sóc[sửa|sửa mã nguồn]

Các bác sĩ chăm sóc chính thường là nguồn vào của hầu hết bệnh nhân cần được chăm sóc, nhưng trong mạng lưới hệ thống chăm sóc sức khỏe phân tán của Mỹ, nhiều bệnh nhân và nhà phân phối của họ gặp yếu tố với việc điều phối chăm sóc. Ví dụ, một cuộc khảo sát của Harris Interactive so với những bác sĩ ở California đã phát hiện ra rằng :

• Cứ mười bác sĩ thì có bốn bác sĩ báo cáo rằng bệnh nhân của họ gặp vấn đề với việc phối hợp chăm sóc trong 12 tháng qua.
• Hơn 60% bác sĩ báo cáo rằng bệnh nhân của họ “thỉnh thoảng” hoặc “thường xuyên” trải qua thời gian chờ đợi lâu cho các xét nghiệm chẩn đoán.
• Khoảng 20% bác sĩ cho biết bệnh nhân của họ phải làm lại xét nghiệm vì không thể xác định được kết quả trong một lần khám theo lịch trình.[144]

Theo một bài báo trên The New York Times, mối quan hệ giữa bác sĩ và bệnh nhân đang xấu đi.[145] Một nghiên cứu từ Đại học Johns Hopkins cho thấy khoảng một trong bốn bệnh nhân tin rằng bác sĩ của họ đã khiến họ gặp phải những rủi ro không đáng có, và bằng chứng giai thoại như sách tự học và các bài đăng trên web cho thấy sự thất vọng của bệnh nhân ngày càng tăng. Các yếu tố có thể xảy ra đằng sau mối quan hệ bác sĩ / bệnh nhân xấu đi bao gồm hệ thống đào tạo bác sĩ hiện tại và sự khác biệt trong cách nhìn nhận của bác sĩ và bệnh nhân về việc thực hành y học. Các bác sĩ có thể tập trung vào chẩn đoán và điều trị, trong khi bệnh nhân có thể quan tâm hơn đến sức khỏe và được bác sĩ lắng nghe.[145]

Nhiều bác sĩ chăm sóc bắt đầu không còn gặp bệnh nhân của họ khi họ ở trong bệnh viện ; thay vào đó, Y học bệnh viện được sử dụng. [ 146 ] Việc sử dụng bác sĩ bệnh viện đôi lúc được những công ty bảo hiểm y tế nhu yếu như một giải pháp tiết kiệm chi phí ngân sách, điều này khiến 1 số ít bác sĩ chăm sóc sức khỏe bắt đầu không hài lòng. [ 147 ]

Chi tiêu quản trị[sửa|sửa mã nguồn]

Theo một báo cáo giải trình do CBO công bố năm 2008, ngân sách hành chính cho bảo hiểm tư nhân chiếm khoảng chừng 12 % phí bảo hiểm. Sự độc lạ về ngân sách hành chính giữa những kế hoạch tư nhân hầu hết là do tính kinh tế tài chính theo quy mô. Bảo hiểm cho những nhà tuyển dụng lớn có ngân sách hành chính thấp nhất. Phần trăm phí bảo hiểm do quản trị tăng lên so với những công ty nhỏ hơn và cao nhất so với bảo hiểm được mua riêng không liên quan gì đến nhau. [ 148 ] Một điều tra và nghiên cứu năm 2009 do BCBSA công bố cho thấy ngân sách hành chính trung bình cho tổng thể những loại sản phẩm bảo hiểm y tế thương mại chiếm 9,2 % phí bảo hiểm trong năm 2008. [ 149 ] giá thành quản trị là 11,1 % phí bảo hiểm cho những mẫu sản phẩm nhóm nhỏ và 16,4 % trên thị trường cá thể. [ 149 ]Một nghiên cứu và điều tra về những ngân sách tương quan đến thanh toán giao dịch và bảo hiểm ( BIR ) không chỉ do những công ty bảo hiểm mà cả những bác sĩ và bệnh viện phải chịu cho thấy rằng BIR giữa những công ty bảo hiểm, bác sĩ và bệnh viện ở California đại diện thay mặt cho 20 – 22 % tiêu tốn tư nhân được bảo hiểm ở những cơ sở chăm sóc cấp tính ở California. [ 150 ]

Cơ sở vật chất sống vĩnh viễn[sửa|sửa mã nguồn]

Vào năm năm trước, theo một báo cáo giải trình được công bố [ 151 ] RN có kiến thức và kỹ năng càng cao thì ngân sách gánh nặng kinh tế tài chính so với cơ sở vật chất càng thấp. Với dân số già ngày càng tăng, số lượng bệnh nhân tại những cơ sở dài hạn này cần được chăm sóc nhiều hơn tạo ra một bước nhảy vọt về ngân sách kinh tế tài chính. Dựa trên điều tra và nghiên cứu được thực thi vào năm 2010, [ 152 ] ngân sách tự trả hàng năm đã tăng 7,5 % trong khi ngân sách cho Medicare tăng 6,7 % hàng năm do sự ngày càng tăng. Trong khi Medicare trả tiền cho 1 số ít dịch vụ chăm sóc mà người cao tuổi nhận được, 40 % bệnh nhân ở trong những cơ sở này trả tiền túi. [ 153 ]

Vấn đề thanh toán giao dịch của bên thứ ba và bảo hiểm hướng đến người tiêu dùng[sửa|sửa mã nguồn]

Hầu hết người Mỹ giao dịch thanh toán cho những dịch vụ y tế phần đông trải qua bảo hiểm, và điều này hoàn toàn có thể làm xô lệch những khuyễn mãi thêm của người tiêu dùng vì người tiêu dùng chỉ trả trực tiếp một phần ngân sách ở đầu cuối. [ 154 ] Việc thiếu thông tin về giá của những dịch vụ y tế cũng hoàn toàn có thể làm rơi lệch những khuyến mại. [ 154 ] Bảo hiểm thanh toán giao dịch thay mặt đại diện cho người được bảo hiểm thương lượng với những nhà sản xuất dịch vụ y tế, đôi lúc sử dụng giá do chính phủ nước nhà thiết lập, ví dụ điển hình như giá thanh toán giao dịch Medicaid làm điểm tham chiếu. [ 154 ] Lý do này đã dẫn đến những lời lôi kéo cải cách mạng lưới hệ thống bảo hiểm để tạo ra một mạng lưới hệ thống chăm sóc sức khỏe dựa vào người tiêu dùng, theo đó người tiêu dùng trả tiền túi nhiều hơn. [ 155 ] Năm 2003, Đạo luật Hiện đại hóa, Cải tiến và Thuốc theo toa của Medicare đã được trải qua, luật đạo này khuyến khích người tiêu dùng có một chương trình sức khỏe được khấu trừ cao và một thông tin tài khoản tiết kiệm ngân sách và chi phí sức khỏe. Vào tháng 10 năm 2019, bang Colorado đã đề xuất kiến nghị thực thi lựa chọn chăm sóc sức khỏe hội đồng trải qua những công ty bảo hiểm tư nhân, những công ty sẽ chịu gánh nặng ngân sách. Phí bảo hiểm theo tùy chọn công khai minh bạch được chào bán sẽ rẻ hơn từ 9 % đến 18 % vào năm 2022. [ 156 ]

Tính Công bằng[sửa|sửa mã nguồn]

[157]Bảo hiểm y tế Hoa Kỳ theo nguồn vào năm năm nay. CBO ước tính ACA / Obamacare chịu nghĩa vụ và trách nhiệm cho 23 triệu người được bảo hiểm trải qua những sàn thanh toán giao dịch và lan rộng ra Medicaid .

Sức khỏe ý thức[sửa|sửa mã nguồn]

Bệnh tâm thần tác động ảnh hưởng đến một trong số sáu người lớn ở Hoa Kỳ. Đó là khoảng chừng 44,7 triệu người, tính đến năm năm nay. [ 158 ] Năm 2006, rối loạn tinh thần được xếp hạng là một trong năm thực trạng y tế tốn kém nhất, trị giá 57,5 tỷ đô la. [ 159 ] Việc thiếu bảo hiểm sức khỏe tinh thần cho người Mỹ gây tác động ảnh hưởng đáng kể đến nền kinh tế tài chính và mạng lưới hệ thống xã hội của Hoa Kỳ. Một báo cáo giải trình của Tổng bác sĩ phẫu thuật Hoa Kỳ cho thấy những bệnh tâm thần là nguyên do gây tàn tật đứng hàng thứ hai trên toàn nước và tác động ảnh hưởng đến 20 % tổng số người Mỹ. [ 160 ] Người ta ước tính rằng ít hơn 50% số người mắc bệnh tâm thần được điều trị ( hoặc đơn cử là chăm sóc liên tục, thiết yếu và có quản trị ; nếu chỉ dùng thuốc, không hề thuận tiện vô hiệu thực trạng tinh thần ) do những yếu tố như tẩy chay và thiếu năng lực tiếp cận chăm sóc. [ 161 ]Đạo luật Công bằng về Sức khỏe Tâm thần và Nghiện của Paul Wellstone năm 2008 pháp luật rằng những chương trình sức khỏe nhóm cung ứng những quyền hạn về sức khỏe tinh thần và rối loạn tương quan đến chất tối thiểu tương tự với những quyền lợi và nghĩa vụ được cung ứng cho những thủ pháp y tế và phẫu thuật. Luật đổi mới và lan rộng ra những lao lý của Đạo luật Bình đẳng Sức khỏe Tâm thần năm 1996. Luật nhu yếu công minh kinh tế tài chính cho những quyền lợi sức khỏe tinh thần hàng năm và suốt đời, đồng thời bắt buộc phải có sự ngang bằng về số lượng giới hạn điều trị và lan rộng ra toàn bộ những pháp luật công minh so với những dịch vụ cai nghiện. Các công ty bảo hiểm và quản trị viên khuyết tật của bên thứ ba ( đáng quan tâm nhất là Sedgwick CMS ) đã sử dụng những kẽ hở và mặc dầu cung ứng công minh kinh tế tài chính, họ thường thao tác theo luật bằng cách vận dụng những khoản đồng thanh toán không bình đẳng hoặc đặt ra số lượng giới hạn về số ngày điều trị nội trú hoặc ngoại trú cơ sở. [ 162 ] [ 163 ]

Sức khỏe răng miệng[sửa|sửa mã nguồn]

Trong lịch sử dân tộc chăm sóc sức khỏe ở Hoa Kỳ, chăm sóc răng miệng phần đông không được công nhận là một phần của chăm sóc sức khỏe, và do đó nghành này và những hoạt động giải trí của nó tăng trưởng độc lập. Do đó, trong chủ trương và thực tiễn tân tiến, sức khỏe răng miệng được coi là độc lạ với sức khỏe bắt đầu, và bảo hiểm nha khoa tách biệt với bảo hiểm y tế. Chênh lệch về năng lực tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe răng miệng có nghĩa là nhiều dân số, gồm có cả những người không có bảo hiểm, người có thu nhập thấp, không có bảo hiểm, dân tộc thiểu số, người nhập cư và dân cư nông thôn, có Tỷ Lệ sức khỏe răng miệng kém ở mọi lứa tuổi cao hơn. Trong khi những biến hóa đã được triển khai để xử lý những chênh lệch này cho trẻ nhỏ, sự chênh lệch về sức khỏe răng miệng ở người lớn thuộc toàn bộ những nhóm dân số được liệt kê trước đây vẫn đồng nhất hoặc trở nên tồi tệ hơn. [ 164 ]

Bảo lãnh y tế và không hề bảo lãnh[sửa|sửa mã nguồn]

Trước khi có Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng, xem xét điều kiện kèm theo bảo lãnh y tế là thông dụng, nhưng sau khi luật có hiệu lực hiện hành vào năm năm trước, nó đã bị cấm. [ 165 ]

Sự độc lạ về nhân khẩu học[sửa|sửa mã nguồn]

Sự chênh lệch về chăm sóc sức khỏe được ghi nhận rõ ràng ở Mỹ ở các dân tộc thiểu số như người Mỹ gốc Phi, người Mỹ bản địa và người gốc Tây Ban Nha.[166] Khi so sánh với người da trắng, những nhóm thiểu số này có tỷ lệ mắc các bệnh mãn tính cao hơn, tỷ lệ tử vong cao hơn và sức khỏe kém hơn. Một trong số các ví dụ cụ thể về sự chênh lệch chủng tộc và sắc tộc ở Hoa Kỳ là tỷ lệ mắc bệnh ung thư ở người Mỹ gốc Phi, cao hơn 25% so với người da trắng.[167] Ngoài ra, người Mỹ gốc Phi và người gốc Tây Ban Nha trưởng thành có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường cao gấp đôi người da trắng và có tỷ lệ béo phì nhìn chung là cao hơn.[168] Người thiểu số cũng có tỷ lệ mắc bệnh tim mạch và HIV / AIDS cao hơn người da trắng.[167] Ở Mỹ, người Mỹ gốc Á sống lâu nhất (87,1 tuổi), tiếp theo là người Latinh (83,3 tuổi), người da trắng (78,9 tuổi), người Mỹ bản địa (76,9 tuổi) và người Mỹ gốc Phi (75,4 tuổi).[169] Một nghiên cứu năm 2001 cho thấy sự khác biệt lớn về chủng tộc tồn tại trong tuổi thọ khỏe mạnh ở các cấp học thấp hơn.[170]

Có rất nhiều điều tra và nghiên cứu về sự bất bình đẳng trong chăm sóc sức khỏe. Trong 1 số ít trường hợp, những bất bình đẳng này là do chênh lệch thu nhập dẫn đến thiếu bảo hiểm y tế và những rào cản khác trong việc đảm nhiệm những dịch vụ. [ 171 ] Theo Báo cáo Chênh lệch Chăm sóc Sức khỏe Quốc gia năm 2009, những người Mỹ không có bảo hiểm ít có năng lực nhận được những dịch vụ phòng ngừa trong chăm sóc sức khỏe. [ 172 ] Ví dụ, dân tộc thiểu số không được kiểm tra ung thư địa trực tràng liên tục và tỷ suất tử trận vì ung thư địa trực tràng đã tăng lên ở người Mỹ gốc Phi và người gốc Tây Ban Nha. Trong những trường hợp khác, sự bất bình đẳng trong chăm sóc sức khỏe phản ánh sự thiên vị mang tính mạng lưới hệ thống trong phương pháp lao lý những thủ tục và giải pháp điều trị y tế cho những nhóm dân tộc bản địa khác nhau. Raj Bhopal viết rằng lịch sử vẻ vang phân biệt chủng tộc trong khoa học và y học cho thấy rằng mọi người và những thể chế hành xử theo những đặc tính của thời đại của họ. [ 173 ] Nancy Krieger đã viết rằng phân biệt chủng tộc là cơ sở cho những bất bình đẳng không rõ nguyên do trong việc chăm sóc sức khỏe, gồm có điều trị bệnh tim, [ 174 ] suy thận, [ 175 ] ung thư bàng quang, [ 176 ] và viêm phổi. [ 177 ] Raj Bhopal viết rằng những bất bình đẳng này đã được ghi nhận trong nhiều điều tra và nghiên cứu. Các phát hiện đồng điệu và lặp đi lặp lại là người Mỹ da đen được chăm sóc sức khỏe ít hơn người Mỹ da trắng – đặc biệt quan trọng là khi việc chăm sóc tương quan đến công nghệ tiên tiến mới đắt tiền. [ 178 ] Một điều tra và nghiên cứu gần đây đã phát hiện ra rằng khi bệnh nhân thiểu số và người da trắng sử dụng cùng một bệnh viện, họ được phân phối cùng một tiêu chuẩn chăm sóc. [ 179 ] [ 180 ]

Bảo hiểm y tế cho người nhập cư[sửa|sửa mã nguồn]

Trong số 26,2 triệu người nhập cư quốc tế đang sống ở Mỹ vào năm 1998, 62,9 % không phải là công dân Mỹ. Năm 1997, 34,3 % người không phải là công dân Hoa Kỳ sống ở Mỹ không có bảo hiểm y tế, trái ngược với 14,2 % người Mỹ gốc bản xứ không có bảo hiểm y tế. Trong số những người nhập cư đã trở thành công dân, 18,5 % không có bảo hiểm, trái ngược với những người không phải công dân, 43,6 % không có bảo hiểm. Ở mỗi độ tuổi và nhóm thu nhập, người nhập cư đều ít có năng lực có bảo hiểm y tế hơn. [ 181 ] Với những đổi khác về chăm sóc sức khỏe gần đây, nhiều người nhập cư hợp pháp với những thực trạng nhập cư khác nhau hiện hoàn toàn có thể đủ điều kiện kèm theo nhận bảo hiểm y tế Ngân sách chi tiêu phải chăng. [ 182 ]Những người nhập cư không chính thống trong Hoa Kỳ không được tiếp cận với bảo hiểm y tế do cơ quan chính phủ hỗ trợ vốn. Mặc dù Đạo luật Bảo vệ Bệnh nhân và Chăm sóc Sức khỏe Hợp ví tiền được cho phép người nhập cư nhận bảo hiểm với mức chiết khấu, điều tương tự như không xảy ra so với những người không có quốc tịch Hoa Kỳ. [ 183 ] Trong khi những chủ trương như Đạo luật Bảo vệ Bệnh nhân và Đạo luật Bảo vệ Bệnh nhân và Chăm sóc Sức khỏe Hợp ví tiền nhằm mục đích lan rộng ra khoanh vùng phạm vi bảo hiểm y tế để cải tổ sức khỏe người tị nạn ở Hoa Kỳ, những bang khác nhau đã triển khai những chương trình bảo hiểm y tế của họ khác nhau dẫn đến chênh lệch tiếp cận chăm sóc sức khỏe giữa những bang. [ 184 ] Những người nhập cư không có sách vở ở Hoa Kỳ hoàn toàn có thể tìm kiếm sự trợ giúp y tế từ những TT hội đồng, hoặc những gì được gọi là Nhà phân phối Mạng lưới An toàn và tham gia phí dịch vụ tương hỗ y tế, nhưng chỉ hoàn toàn có thể mua bảo hiểm y tế từ những công ty bảo hiểm y tế tư nhân. [ 185 ]

Liên kết ngoài[sửa|sửa mã nguồn]

Source: https://thoitrangredep.vn
Category: Sức Khỏe