Bảo hiểm y tế cho bà bầu cụ thể mức hưởng và thủ tục hưởng chính sách

Bởi ebh.vn

– 23/03/2022

Hiện nay phụ nữ mang thai hay bà bầu cũng là nhóm đối tượng người dùng được hưởng chính sách khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế. Vậy, pháp luật về Bảo hiểm y tế cho bà bầu như thế nào ? chi tiết cụ thể mức hưởng và hướng dẫn làm thủ tục hưởng chính sách sẽ được đề cập trong bài viết dưới đây .

Những lao lý về Bảo hiểm y tế cho bà bầu .

1. Bảo hiểm y tế và lợi ích của bảo hiểm y tế

Bảo hiểm y tế ( BHYT ) là hình thức bảo hiểm bắt buộc được vận dụng so với những đối tượng người tiêu dùng theo lao lý của Luật BHYT, nhằm mục đích chăm nom sức khỏe thể chất cho người dân, không vì mục tiêu doanh thu do Nhà nước tổ chức triển khai thực thi .

Người dân tham gia BHYT sẽ được hỗ trợ chi phí khám chữa bệnh theo quy định khi thực hiện khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế do nhà nước mở ra và các cơ sở y tế ký hợp đồng BHYT. Bên cạnh đó BHYT ý nghĩa quan trọng trong an sinh xã hội, góp phần giúp người dân có một sức khỏe tốt, an tâm hơn khi về già.

2. Quy định đối với Bảo hiểm y tế cho bà bầu

Bảo hiểm y tế được khuyến khích trong toàn dân, so với bà bầu tham gia BHYT sẽ được tương hỗ rất nhiều về ngân sách khi sinh nở hoặc khi khám thai định kỳ, hồi sinh công dụng hay chữa bệnh mà phải vào bệnh viện .

2.1 Mức hưởng bảo hiểm y tế cho bà bầu

Bà bầu có mức hưởng BHYT theo lao lý tại Khoản 1, Điều 22, Luật BHYT và Điều 14, Nghị định 146 / 2018 / NĐ-CP, mức hưởng BHYT. Cụ thể mức hưởng của bà bầu trong khoanh vùng phạm vi được hưởng như sau :
Khi khám chữa bệnh đúng tuyến :

• Hưởng 100 % ngân sách nếu là sĩ quan, hạ sĩ quan quân đội, công an nhân dân ; người có công với cách mạng, người hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng ; dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kèm theo kinh tế tài chính – xã hội khó khăn vất vả, đặc biệt quan trọng khó khăn vất vả, tại xã hòn đảo, huyện đảo …

• Hưởng 100% chi phí với trường hợp chi cho một lần khám, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở; người bệnh có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám, chữa bệnh không đúng tuyến; khám chữa bệnh ở tuyến xã;

• Hưởng 95 % ngân sách nếu là thân nhân người có công với cách mạng, vợ / chồng / con của liệt sỹ ; người có công nuôi dưỡng liệt sỹ ; người thuộc hộ mái ấm gia đình cận nghèo ;
• Hưởng 80 % ngân sách với những đối tượng người dùng khác .

Khi khám, chữa bệnh không đúng tuyến :
Trong trường hợp bà bầu tự đi khám chữa bệnh không đúng tuyến sẽ được tính trên mức hưởng của loại thẻ BHYT theo tỷ suất sau :

• Hưởng 40 % ngân sách điều trị nội trú khi khám chữa bệnh tại bệnh viện tuyến TW ;
• Hưởng 100 % ngân sách điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến tỉnh ;
• Hưởng 100 % ngân sách khám, chữa bệnh tại bệnh viện tuyến huyện .

2.2  Hồ sơ và thủ tục đăng ký bảo hiểm y tế

Tùy từng đối tượng người tiêu dùng bà bầu, để ĐK tham gia BHYT sẽ cần hồ sơ thủ tục khác nhau .
Trường hợp bà bầu thao tác tại những đơn vị chức năng doanh nghiệp :

Đối với các đối tượng bà bầu làm việc tại các đơn vị, doanh nghiệp có hợp đồng lao động, doanh nghiệp/đơn vị sẽ đại diện làm hồ sơ đăng ký tham gia BHYT cho người lao động. Khi này bà bầu chỉ cần cung cấp các thông tin cá nhân như: thẻ căn cước/chứng minh thư; số bảo hiểm xã hội; số thẻ bảo hiểm y tế… để làm thủ tục đăng ký.

Trường hợp bà bầu tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện :
Đối với bà bầu tham gia BHYT tự nguyện sẽ triển khai tham gia dưới hình thức bảo hiểm y tế hộ mái ấm gia đình .
Hồ sơ gồm :

• Sổ hộ khẩu ( bản chính ) .
• Thẻ BHYT ( bản photo ) của những người trong hộ khẩu để xác lập việc giảm trừ mức đóng .

• Tờ khai tham gia bảo hiểm y tế (mẫu TK1-TS)

• Các sách vở kèm theo khác địa thế căn cứ xác lập đối tượng người dùng và mức hưởng ( nếu có )

Thủ tục mua bảo hiểm y tế khi mang thai được lao lý như sau :
Bước 1 : Nộp hồ sơ tham gia BHYT cho Cơ quan Bảo hiểm xã hội xã / phường / thị xã nơi cư trú hoặc Đại lý thu mua bảo hiểm
Bước 2 : Đóng tiền phí BHYT theo 3 tháng, 6 tháng hoặc 1 năm .
Bước 3 : Đến cơ quan bảo hiểm để lấy thẻ theo lịch ghi trên giấy hẹn .
Lưu ý : Cơ quan BHYT trả thẻ trong thời hạn 10 ngày thao tác kể từ ngày cơ quan BHYT nhận được hồ sơ hợp lệ .

3. Những điều có thể bạn chưa biết về bảo hiểm y tế cho bà bầu

Bảo hiểm y tế không vì mục tiêu doanh thu và do Nhà nước tổ chức triển khai thực thi do đó pháp luật về đối tượng người tiêu dùng tham gia không hề khắc nghiệt. Nếu là bà bầu việc tham gia BHYT và hưởng quyền lợi từ BHYT cũng được tạo điều kiện kèm theo tối đa .

Bà bầu được tương hỗ ngân sách khám chữa bệnh hưởng nhiều quyền lợi khi tham gia BHYT .

3.1 Có thể tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện khi đang bầu

Căn cứ theo Khoản 5, Điều 12 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ trợ năm năm trước pháp luật những đối tượng người tiêu dùng tham gia BHYT như sau :
“ Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ mái ấm gia đình gồm những người thuộc hộ mái ấm gia đình, trừ đối tượng người tiêu dùng lao lý tại những khoản 1, 2, 3 và 4 Điều này ” .
Theo lao lý trên bà bầu chưa có BHYT trọn vẹn hoàn toàn có thể tham gia BHYT tự nguyện theo hộ mái ấm gia đình. Việc đang mang bầu không tác động ảnh hưởng đến quyền hạn được tham gia BHYT và quyền hạn được chi trả BHYT .

3.2 Thời gian nên tham gia BHYT của bà bầu

Nếu thuộc đối tượng tham gia BHYT tự nguyện bà bầu nên tham gia BHYT càng sớm càng tốt. Việc tham gia BHYT sẽ giúp bà bầu được hỗ trợ chi phí khi đi khám thai định kỳ, khi đi khám chữa bệnh trong quá trình mang thai, khi sinh nở hoặc phục hồi sức khỏe sau sinh.

Bà bầu cần chú ý quan tâm, khi tham gia BHYT tự nguyện thẻ BHYT có giá trị sử dụng sau 30 ngày, kể từ ngày đóng BHYT so với trường hợp tham gia không liên tục từ 3 tháng trở lên trong năm kinh tế tài chính ( theo Khoản 3, Điều 16, Luật bảo hiểm y tế sửa đổi năm trước ). Do đó, bà bầu nên căn thời hạn đóng BHYT trước khi sinh để hưởng quyền lợi từ BHYT .

Qua chia bài viết “Bảo hiểm y tế cho bà bầu” hy vọng sẽ giúp người lao động có nhiều thông tin hữu ích. Để tìm hiểu thêm cách thông tin về mức đóng bảo hiểm y tế năm 2022 bạn đọc có thể tham khảo tại website hoặc tới tại các đại lý thu, cơ quan BHXH để được tư vấn và đăng ký tham gia nhanh nhất.

>>> Khám chữa bệnh hậu Covid có được hưởng bảo hiểm y tế không?

Source: https://thoitrangredep.vn
Category: Sức Khỏe